A cirurgia SMILE, abreviação para o termo Small Incision Lenticule Extraction, representa uma evolução significativa dentro do campo da correção refrativa, oferecendo uma maior precisão e menor invasividade nesse procedimento oftalmológico.
O SMILE pode ser comparado com uma série de outras técnicas consolidadas, como o LASIK e o PRK. No entanto, todo e qualquer método precisa de uma avaliação prévia para ser levado adiante sem riscos e com a devida anuência médica.
Neste artigo, você terá a oportunidade de saber como funciona a cirurgia SMILE, as suas diferenças para outras técnicas, como a LASIK e PRK, para quem ela é adequada, os seus principais diferenciais e como ela pode ser útil para corrigir o seu problema de visão, em casos nos quais o procedimento é indicado.
O que é a cirurgia SMILE e como ela funciona?
A técnica SMILE utiliza um laser de femtossegundo de última geração para criar, na parte interna da córnea, um lentículo (pequena lente). Esse lentículo é removido por meio de uma pequena incisão de cerca de 2 a 4 milímetros, permitindo a correção do grau visual, seja para miopia ou astigmatismo.
Esse método é conhecido por preservar, de maneira intensa, a biomecânica corneana, pois não há o flap, apenas uma incisão mínima e com pouquíssimos prejuízos ao longo da recuperação do paciente.
De uma forma geral, a cirurgia SMILE é um método seguro e eficaz, com resultados que podem ser comparados, ou superiores, aos que vemos em outras técnicas, principalmente em termos de estrutura corneana preservada.
O que é o LASIK?
O LASIK (Lser-Assisted In Situ Keratomileusis) é, atualmente, um dos procedimentos refrativos mais conhecidos ao redor do mundo. Ele envolve duas principais etapas, sendo:
- Criação do flap: um flap corneano de espessura fina é gerado por meio de um laser de femtossegundo ou microcerátomo;
- Ação do excimer laser: a superfície interna da córnea é remodelada com excimer laser para corrigir grau. Logo depois, o flap é reposicionado sem necessidade de suturas.
Embora o LASIK apresente resultados muito eficazes, a técnica pode trazer diversos impactos estruturais para a córnea, assim como para o conforto pós-operatório, se for comparada à técnica SMILE.
O que é PRK?
A PRK (Photorefractive Keratectomy) é a técnica mais superficial das três principais cirurgias refrativas. Ao longo do procedimento, a camada mais externa da córnea (epitélio) é removida completamente, geralmente utilizando álcool ou uma escovação controlada. Logo em seguida, o excimer laser remodela a superfície da córnea para corrigir o grau visual.
Este é um procedimento indicado para córneas muito finas ou irregulares, onde não há a possibilidade de criar flap, nem mesmo um lentículo. A recuperação é mais lenta, pois depende muito da regeneração epitelial, o que pode levar a um quadro entre 3 a 7 dias para a sensação visual confortável.
É comum que alguns estudos, como esse realizado pela “Association of Chinese Medicine” , mostrem que a PRK apresenta uma eficácia muito parecida com o LASIK e o SMILE em um período de até 12 meses, oferecendo boa estabilidade refrativa e bons resultados visuais, muito embora gere mais desconforto e tempo de recuperação inicial.
Diferenças principais entre as técnicas
Existem muitas diferenças entre os tipos de cirurgia que podem ser feitas para a correção da visão. No entanto, na maioria dos casos, essas diferenças são marcadas pelo tempo de recuperação, metodologia aplicada durante o procedimento e grau de desconforto.
Observe, na tabela abaixo, quais são os principais pontos que diferem ao realizar cada um dos procedimentos:
| Critério | SMILE | LASIK | PRK |
| Tipo de corte | Microincisão (2‒4 mm), sem flap | Flap corneano (100–120 µm) | Remoção superficial do epitélio |
| Tempo de recuperação | Visão funcional entre 1 e 2 dias | Retorno visual rápido, entre 1 a 3 dias | Visão estável entre 1 a 2 semanas |
| Desconforto pós-op | Baixo | Moderado a baixo | Moderado a alto, entre 3 e 5 dias |
| Estabilidade do grau | Alta, preservação estrutural | Alta, mas flap pode afetar biomecânica | Alta após-regeneração epitelial |
De todo o modo, para saber qual é o procedimento mais indicado para a correção da sua visão, é necessário entrar em contato com um oftalmologista e realizar uma triagem prévia a fim de descartar qualquer tipo de irregularidade que possa ocasionar efeitos colaterais após a cirurgia
Quem pode se beneficiar de cada uma?
A escolha da técnica depende muito do perfil do paciente. Por isso, o acompanhamento com um médico de confiança é indispensável, especialmente por causa da necessidade dos exames.
Confira, abaixo, quem são os principais beneficiados pela cirurgia SMILE.
Atletas e profissionais de risco
Na maioria dos casos, o SMILE é preferido para quem pratica esporte ou possui uma profissão de risco, tendo em vista que a microincisão diminui, de forma drástica, o risco de deslocamento relacionado ao impacto.
Ainda que o LASIK possa ser eficaz, possui um alto risco do flap ser deslocado mesmo depois de alguns anos do procedimento. A PRK é segura, mas o tempo de recuperação é bem mais longo, o que pode prejudicar o atleta ou profissional.
Olhos secos ou tendência à secura
O SMILE preserva muito melhor os nervos corneanos, diminuindo o impacto sobre a produção das lágrimas. O LASIK pode levar a um olho seco temporário e a PRK, por sua vez, pode agravar a secura inicialmente, mas tende a normalizar durante a cicatrização.
Córneas finas ou formações ectásicas leves
PRK ou SMILE sem flap são preferíveis em casos como esse. O LASIK, na maioria dos casos, é contraindicado caso o tecido corneano for muito escasso, pois não há uma maneira de segurar o flap.
Correção de altos graus de miopia ou astigmatismo
As três técnicas oferecem resultados satisfatórios, mas o LASIK, historicamente, possui mais dados de longo prazo em graus elevados. O SMILE, por sua vez, apresenta resultados promissores, enquanto a PRK é uma alternativa eficaz para casos limítrofes de espessura de córnea.
Preferência por uma recuperação mais rápida e com menos desconforto
SMILE e LASIK são os procedimentos mais indicados por oferecerem uma recuperação visual mais rápida, além do conforto pós-operatório. A PRK, mesmo que possua um bom custo-benefício, exige mais paciência com o processo de cicatrização.
SMILE é mais moderna? Vantagens exclusivas da técnica
A cirurgia SMILE representa a tecnologia mais recente entre os procedimentos de correção refrativa. Suas diferenças em relação ao LASIK e PRK trazem maiores benefícios:
- Recuperação mais confortável: por possuir um grau de invasão muito menor, é comum que os pacientes relatem menos irritação, ardência ou sensação de corpo estranho depois do procedimento. O desconforto geralmente é leve e pode ser facilmente controlado com colírios;
- Menor impacto na superfície da córnea: diferente da PRK e do LASIK, o SMILE preserva boa parte da córnea e dos seus nervos. Isso significa menos lesão superficial e cicatrização mais natural;
- Redução do risco de olho seco: a técnica é capaz de preservar os nervos corneanos responsáveis pela sensibilidade e reflexo lacrimal, o que diminui a incidência e a duração da síndrome do olho seco.
São essas vantagens que tornam o SMILE especialmente atraente para aquelas pessoas que estão em busca de uma tecnologia moderna, recuperação sob medida e impactos menores no conforto ocular.
Importância da avaliação personalizada
Ainda que o SMILE possa apresentar diversos benefícios, não existe uma técnica que seja ideal para todos. A escolha mais segura e mais eficaz deve partir de uma avaliação oftalmológica personalizada, que inclui exames como topografia e paquimetria corneana.
Somente um profissional é capaz de considerar os seguintes fatores:
- Espessura e formato da córnea;
- Grau refrativo e tipo de erro;
- Condições pré-existentes;
- Estilo de vida do paciente.
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